Довольно часто женщине приходится обращаться к гинекологу с воспалением маточных труб, яичников. В данной ситуации необходимо своевременное лечение, иначе все может закончиться плачевными последствиями. Воспалительный процесс спровоцирован грибками, вирусами, бактериями. В основном к разным женским заболеваниям приводит , стрептококки, хламидии, микоплазма, вирус герпеса. Можно ли предотвратить воспаление? Насколько оно опасно для женщины? Прежде чем ответить на эти вопросы, необходимо выяснить причины патологического процесса.
Факторы, приводящие к воспалению маточных труб и яичников
Как показывает статистика, воспалительный процесс появляется у молодых женщин. Часто проблемы начинаются, когда женщина только знакомится с половой жизнью. К факторам риска воспаления женских репродуктивных органов можно отнести:
- Постоянную смену половых партнеров.
- У партнера перед вами было много разных женщин.
- Постоянное использование внутриматочной спирали.
- Частые спринцевания. Женщина должна понимать, что эта процедура не является полезной, он приводит к вымыванию полезной микрофлоры, поэтому начинает активно развиваться условно-патогенная.
- Перенесенный воспалительный процесс матки, яичников или венерическое заболевание.
- Нарушены защитные функции, если у женщины наблюдается .
- В случае эктропиона (вывернута слизистая оболочка шейки матки). Такая патология часто является последствием незамеченного разрыва шейки матки при родах.
Также воспалительный процесс в маточных придатках может быть спровоцирован усиленными физическими нагрузками, разными хроническими заболеваниями, умственным перенапряжением, стрессом, эндокринными заболеваниями. Немаловажное значение имеет аллергия, которая негативно отражается на состоянии женских репродуктивных органов.
Причины инфицирования маточных труб и яичников
- Перенесенные естественные роды и кесарево сечение.
- или медицинский аборт.
- Разные проведенные диагностики влагалища.
- Патологическая менструация, которая приводит к нарушению целостности покровов половых органов.
- Секс при месячных.
- Внутриматочное вмешательство. Инфицирование происходит при установке спирали, а также после проведенной биопсии эндометрия.
- Выскабливание канала шейки матки, разные виды диагностического маточного выскабливания.
- Проведенная биопсия шейки матки.
Возможно ли защититься от воспаления маточных придатков?
Легче предотвратить патологический процесс, чем излечить его, для этого необходимо придерживаться определенных рекомендаций:
- Не забывать использовать пероральные контрацептивы.
- Обратить внимание на барьерную контрацепцию, которая снижает риск возникновения хламидиоза и гонореи.
- Если вы уже родили и больше не собираетесь, согласитесь на процедуру – перевязывание труб матки. Так вы защититесь от условно-патогенной микрофлоры.
Симптомы воспаления маточных труб и яичников
- Появление болевых ощущений внизу живота.
- Высокая температура тела, если наблюдаются нагноительные процессы. Часто в данной ситуации у женщины учащается пульс, наблюдается озноб.
- Большое количество кровянистых выделений, влагалищное кровотечение, которое не связано с месячными.
- Возникновение патологических влагалищных выделений – серозных, гнойных, серозно-гноевидных, сукровичных.
- Болевые ощущения при половом акте – диспареуния.
- Нарушается мочеиспускание.
- Дискомфортные ощущения в эпигастриальной области – тошнота, рвота. Беспокоит боль под правым ребром.
Воспаление может быть острым, подострым и хроническим. Если занесена инфекция, симптоматика воспаления появится уже на 4 день. У пожилых женщин часто может скапливаться гной. При своевременном лечении можно быстро избавиться от острого эндометрита, он не перейдет в хроническую форму. Основным симптомом хронического воспаления является маточное кровотечения.
Диагностика воспаления маточных труб и яичников
Врач-гинеколог может точно диагностировать воспалительный процесс яичников и маточных труб. Он обращает внимание на вид боли, выделения. Берутся все необходимые мазки, также женщина должна сдать анализ мочи, крови. Врач обязательно назначает УЗИ. Дополнительно необходимо обследования полового партнера, возможно, причины воспаления кроются именно в нем.
Курс терапии при воспалении маточных труб и яичников
Острый воспалительный процесс лечится в стационарных условиях. В данном случае необходимо использовать антибиотики, с их помощью можно быстрее выздороветь. Иногда требуется хирургическое вмешательство, если воспаление привело к абсцессу яичника, тубоовариальному абсцессу или пиоварию. В данной ситуации используются разные лапароскопические санации органов малого таза:
- Очищение от гноя.
- Орошение маточных придатков антибактериальными препаратами с физиологическим раствором.
- Рассечение спаек.
- Освобождение маточных труб от спаек.
Курс терапии является комплексным, кроме приема антибиотиков, требуется внутривенная дезинтоксикационная терапия, физиотерапевтические процедуры.
Внимание! При воспалении маточных труб и яичников, самолечение строго-настрого противопоказано, поэтому сразу пройдете необходимое обследование и курс терапии.
Осложнения воспалительного процесса маточных придатков
Патология не только нарушает работоспособность женщины, она приводит к . Также перенесенное воспаление может стать хроническим, и женщина всю жизнь будет страдать от неприятной боли внизу живота. Очень часто после того, как воспаляются маточные трубы, у женщины наблюдается внематочная беременность или другие серьезные нарушения во время нормальной беременности.
Таким образом, любое воспаление женских органов нельзя запускать. Каждая женщина должна помнить прежде всего о своем здоровье!
Воспаление придатков матки - маточных труб и яичников - наиболее часто встречается среди женщин, обратившихся к гинекологу. Отдельное воспаление маточной трубы (сальпингит) или воспаление только яичников (оофорит) встречается очень редко, чаще воспалительный процесс распространен и на трубы, и на яичники (сальпингоофорит) и может сочетаться с воспалением матки (эндометритом). Это происходит потому, что половые органы в малом тазу очень тесно связаны и воспаление одного ведет за собой воспаление другого органа.
Причины воспаления придатков матки - труб и яичников (сальпингоофорита)
Сальпингоофорит вызывается патогенными (хламидии, спирохета, вирусы) и условно-патогенными микроорганизмами, то есть присутствующими в норме на слизистых половых органов и активизирующимися, например, при снижении иммунитета (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, микоплазма, гарднерелла и др). В таких условиях и начинается воспаление придатков - маточных труб и яичников. Гонорейный сальпингоофорит вызывает гонококк. Иногда инфекция смешанная.
Переохлаждение может стать причиной воспаления придатков и яичников только косвенно, провоцируя снижение иммунитета, при котором ранее попавшие в половые пути микробы начинают интенсивно размножаться. Это же касается и приема лекарств, вызывающих гибель одних микроорганизмов и провоцирующих рост других. Также воспаление придатков и яичников могут спровоцировать осложненные роды, аборты , выскабливания , ГСГ , гистероскопия , ВМК (внутриматочные контрацептивы - спираль).
Воспалительные заболевания женских половых органов могут возникать и при аллергии на какой-либо компонент спермы после незащищенного полового акта, так же воспаление провоцирует аллергия на латекс презерватива или на используемые во время полового акта крема и смазки.
При гормональном нарушении увеличивается количество медиаторов воспаления, что ведет к хроническому сальпингоофориту, патогенных микроорганизмов при этом может и не быть в очаге воспаления.
Симптомы и признаки воспаления придатков матки - труб и яичников (сальпингоофорита)
Если воспаление придатков возникает впервые или при обострении хронического воспаления, первый симптом сальпингоофорита - сильная боль внизу живота. Боль при воспалении придатков и яичников часто сопровождается повышенной температурой, плохим самочувствием, могут возникнуть расстройства мочеиспускания и стула, повышенное газообразование в кишечнике. Симптомы воспаления иногда сопровождаются симптомами интоксикации - слабость, головная боль, головокружение. При осмотре на гинекологическом кресле воспаленные трубы и яичники сильно болезненны.
Симптомы острого воспаления придатков и яичников можно спутать с острым аппендицитом, перитонитом, опухолями кишечника, кишечной или почечной коликой.
Симптомы воспаления появляются через несколько дней после инфицирования или сразу после переохлаждения.
Острое воспаление придатков может закончиться полным выздоровлением без осложнений только в случае незамедлительного адекватного лечения!
При несвоевременном лечении воспаления придатков или если не удалось выявить возбудителя заболевания, острый сальпингоофорит переходит в подострый или хронический. Симптомы хронического воспаления более стерты. О воспалении придатков может косвенно говорить то, что боли в животе отдают в поясницу (ниже области почек), при надавливании на низ живота справа или слева (со стороны воспаленного придатка, чаще с обеих) наиболее резкая боль наблюдается, когда отпускаешь руку. Такое состояние может длиться годами и, как правило, приводит к бесплодию. Сопутствующие симптомы - температура нормальная или субфибрильная (37 -37,4), боль несильная, усиливается при менструации. Осмотр на кресле не так болезненен, как при остром сальпингоофорите, но могут присутствовать спайки - последствия воспаления тканей.
Диагностика воспаления придатков матки - труб и яичников (сальпингоофорита)
Воспаление придатков врач - гинеколог может заподозрить уже при первом гинекологическом осмотре , но для выявления причины воспаления и сопутствующих патологий назначают дополнительные анализы. Только по анализу крови нельзя поставить диагноз сальпингоофорит. Основной анализ - бактериоскопическое или бактериологическое исследование материала из цервикального канала, влагалища и уретры, чтобы найти возбудителя воспаления и определить его чувствительность к антибиотикам. Для уточнения диагноза используют УЗИ . В сложных случаях необходима консультация хирурга и уролога.
Лечение воспаления придатков матки - труб и яичников (сальпингоофорита)
При остром воспалении придатков или обострении хронического воспаления с тяжелыми симптомами лечение в стационаре. При легких формах воспаления лечение проходят дома. Срок стационарного лечения при остром сальпингоофорите 7-10 дней.
Зачастую при первых признаках воспаления, когда начинает болеть живот, женщины хватают грелку и прикладывают на область яичников. Делать этого категорически нельзя!
Тепло усиливает воспаление и создает благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов. Греть придатки можно только при хроническом воспалении, в ремиссии, когда нет острой боли и инфекция уже пролечена.
Медикаментозное лечение воспаления придатков матки - труб и яичников
Лечение антибиотиками назначают в зависимости от выявленных возбудителей, но чаще всего антибактериальное лечение в острый период воспаления проводят с учетом всех возможных возбудителей. Лечение сальпингоофорита в больнице начинают с внутривенного введения препаратов, позже переходят к антибиотикам, принимаемым вовнутрь. Если лечение назначено амбулаторно (дома), чаще назначают таблетки или "уколы".
Если при воспалении придатков и яичников сильно болит живот, назначают анальгетики, по показаниям - местные противовоспалительные препараты в виде свечей и мазей, лед на живот.
Курс лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами нужно пройти обязательно в полном объеме и именно столько дней, сколько назначит врач. При незавершенном лечении или снижении рекомендуемых дозировок лекарств на фоне отсутствия симптомов, воспаление вскоре начнется снова.
Также в некоторых случаях необходимо проходить курс противорецидивного лечения с использованием санаторно-курортного лечения и физиопроцедур.
При обнаружении инфекции обязательно обследование партнера и при необходимости - его лечение. На время лечения сальпингоофорита в любом случае от интимной жизни рекомендуется воздержаться. Некоторые антибиотики нельзя принимать вместе с алкоголем. Воздержитесь от алкоголя на время лечения.
Если причина воспаления - гормональные нарушения, назначают противовоспалительные средства для приема внутрь (нимесулид), а после стихания боли - препараты для коррекции гормонального фона, в частности комбинированные оральные контрацептивы. Проводят более глубокое обследование для выявления причин гормональных нарушений.
Немедикаментозное лечение воспаления придатков матки - труб и яичников
Немедикаментозное лечение воспаления придатков и яичников (сальпингоофорита) проводят только при хроническом течении воспаления или после лечения острого сальпингоофорита. Используют для лечения следующие методы физиотерапии: магнитотерапию, электрофорез, диадинамические токи, радоновые ванны, талассотерапию. При стабилизации состояния после консервативного лечения воспаления придатков проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием
Хирургическое лечение воспаления придатков матки - труб и яичников
Хирургическое лечение сальпингоофорита проводят при отсутствии эффекта от консервативного лечения воспаления придатков и при выявлении гнойных образований труб и яичников. На начальном этапе используют лапароскопию .
Осложнения воспаления придатков матки - труб и яичников (сальпингоофорита)
- После перенесенного сальпингоофорита в 5-10 раз выше шанс внематочной беременности из-за образования спаек и сужений маточных труб;
- После преренесенного сальпингоофорита, особенно хронического, выше шанс возникновения бесплодия. Воспалительный процесс приводит не только к образованию спаек, но и к нарушению секреции (производства) яичниками половых гормонов;
- Могут возникнуть гнойные осложнения, при которых необходимо хирургическое вмешательство, вплоть до удаления маточных труб!
Профилактика воспаления придатков матки - труб и яичников (сальпингоофорита)
Наиболее частая причина воспаления органов малого таза, в том числе воспаления маточных труб и яичников - это возбудители инфекций, передающихся половым путем (грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы). Поэтому профилактика воспаления - это безопасный секс с использованием презерватива, верность полового партнера, соблюдение личной гигиены и посещение гинеколога для профилактических осмотров с целью раннего выявления возбудителей воспаления.
Будьте осторожны в сауне - многие микроорганизмы долго сохраняют жизнеспособность в теплой влажной среде. Не используйте чужих средств личной гигиены - полотенца, зубные щетки. Некоторые микроорганизмы, например, грибы кандида, гонококки часто передаются во время орального секса.
Воспаление придатков матки, или аднексит , является одним из самых распространенных заболеваний, которое поражает яичники и трубы матки.
Аднексит может быть односторонним (когда поражён правый или левый придаток) либо двусторонним (когда воспалительный процесс охватывает оба придатка).
Причины появления аднексита
Шейка матки защищает расположенные выше внутренние органы (матка, трубы, яичники, брюшная полость) от проникновения болезнетворных микробов. Однако в ряде случаев возможно попадание инфекции в организм через данный барьер, в результате чего может появиться воспалительный процесс.
Наиболее часто причиной воспалений придатков являются:
· заболевания, передающиеся половым путем, такие как гарднерелла, гонококк, микоплазма, трихомонада, уреоплазма, хламидиоз и ряд других;
· инфекции, вызванные болезнетворными микроорганизмами, например, золотистый стафилококк;
· частая смена полового партнера;
· неиспользование презерватива;
· возобновление активной половой жизни вскоре после родов, аборта или операций на мочеполовой системе;
· переохлаждение;
· установка внутриматочной спирали.
Аднексит проявляется в острой либо хронической форме. Основными симптомами острого аднексита являются:
- резкие болевые ощущения в нижней части живота, отдающиеся в поясницу либо прямую кишку;
- повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом;
- вздутие живота;
- признаки интоксикации, такие как слабость и прочие;
- наличие нехарактерных гнойных либо слизистых выделений из влагалища.
При несвоевременном или некачественном лечении болезнь может принять хроническую форму. В таком случае воспаление придатков в период обострения имеет следующие симптомы:
- задержки менструаций;
- боли во время месячных;
- болевые ощущения в нижней части живота, иногда с отдачей в прямую кишку;
- дискомфорт при половом акте.
Данные симптомы могут проходить во время ремиссии и усиливаться при обострении.
Стоит отметить, что воспаление придатков иногда диагностируется и у девочек, а симптомы являются такими же, как и у взрослых женщин. Возбудители заболевания в этом случае заносятся в придатки через кровь или лимфу из поражённых органов, например, из почек, мочевого пузыря, червеобразного отростка, миндалин и других.
Диагностирование воспаления придатков
Точно диагностировать воспаление придатков и матки может только гинеколог после проведения специального обследования. Для этого проводится забор влагалищных выделений, а также содержимого из мочеиспускательного и цервикального канала шейки матки и их исследование на предмет наличия болезнетворных бактерий. В случае необходимости производится посев с целью определить реакцию возбудителей на антибиотики. В некоторых случаях выявить заболевание помогает УЗИ, в частности если воспаление характеризуется увеличением размера матка и её придатков, наличием опухолеподобных образований или абсцессов, скоплением гноя или жидкостей в области малого таза. Иногда назначается обследование не только пациентке, но и её половым партнёрам, с которыми она имела связь в последнее время. У партнёров может не быть каких-либо жалоб на самочувствие, однако они могут являться носителями инфекций - причин воспалительных процессов у женщины, и их лечение - залог отсутствия рецидива заболевания.
Лечение воспалительных процессов в придатках
Лечение воспаления матки и придатков в острой форме осуществляется в условиях стационара. Наиболее часто справиться с заболеванием можно с помощью антибиотиков, однако в ряде случаев приходится прибегать к хирургическим операциям, в частности при таких состояниях, как абсцесс яичника (пиоварий) или тубоовариальный абсцесс. В этих случаях проводится лапароскопическая санация органов малого таза, в процессе которой извлекаются нагноения, а придатки обрабатываются специальным раствором антибиотиков. Также рассекаются спайки, образовавшиеся между органами и в отверстиях маточных труб в целях избежания их облитерации, иными словами, закрытия просвета. Важно учитывать, что воспаление матки и придатков требует комплексного лечения, в которое, помимо приёма антибиотиков, входит и внутривенная дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение из организма токсичных веществ, а также различные физиопроцедуры, гирудотерапия и другие формы лечения. Поэтому при обнаружении даже незначительных симптомов воспалительного процесса в матке или придатках необходимо обратиться к специалисту, а не пытаться справиться с болезнью самостоятельно.
Осложнения при воспалении
Воспаление матки и придатков в некоторых случаях проявляется и спустя долгое время после лечения заболевания в виде хронических болей в малом тазе. Также воспаление является одной из причин внематочной беременности, вызываемой нарушениями перемещения яйцеклетки в матку после оплодотворения, а также ряда других осложнений при беременности, таких как нарушение маточно-плацентарного кровообращения или его инфицирования плода. Иногда перенесённое заболевание приводит к выкидышу, преждевременным родам либо бесплодию. В некоторых случаях патология попадает из матки и придатков в брюшную полость, приводя к появлению спаек на внешней поверхности печени и возникновению перигепатита, известного как синдром Фитц-Хью-Кертиса, определить который можно по боли в правом подреберье. Риск появления осложнений возрастает при несвоевременном обнаружении заболевания и начале лечения.
Прогноз выздоровления
При диагностике патологии на раннем этапе и грамотном проведении лечения воспаления матки и придатков прогноз полного восстановления наиболее благоприятен.
Воспаление матки
Эндометрит - это воспалительный процесс, который охватывает слизистую оболочку матки. В некоторых случаях очаг заболевания распространяется и на маточные трубы с яичниками, вызывая развитие сальпингоофорита, или аднексита (воспаления придатков). Наиболее часто данная патология обнаруживается у женщин в детородный период.
Причины воспаления матки
Наиболее часто эндометрит вызывается инфекциями, проникающими через нижние органы репродуктивной системы.
Симптомы воспаления
Заболевание проявляется в виде болевых ощущений внизу
живота, дискомфорте при мочеиспускании, выделений из влагалища, имеющих неприятный запах.
Эндометрит встречается как в острой, так и скрытой (хронической) форме. Скрытая форма заболевания обычно протекает бессимптомно и может быть обнаружена только после углубленного обследования. Острый эндометрит имеет ярко выраженную симптоматическую картину, которая, впрочем, схожа с недомоганиями, сопровождающими менструации, либо другими состояниями дискомфорта.
Основными признаками эндометрита являются:
- боли в нижней части живота, напоминающие болевые ощущения при менструациях;
- повышение температуры до 38-39 градусов;
- общий упадок сил;
- ощущение озноба;
- снижение настроения;
- уменьшение количества лейкоцитов и СОЭ в крови;
- необычные выделения из влагалища: красного либо коричневого цвета, мажущие или с гноем,
- нарушение менструального цикла, скудные или обильные месячные,
- увеличение матки в размере и появление боли.
На первой стадии заболевания чаще всего наблюдаются красноватые мажущие выделения. Через несколько дней они приобретают бурый оттенок и содержат гной. Если эндометрит вовремя не лечить, оно будет прогрессировать и может перекинуться на маточные трубы.
Выявить воспалительный процесс можно с помощью следующих методов.
1. Наиболее часто применяется гинекологическое обследование, при котором болезнь определяется по увеличившейся матке, болезненных ощущениях при надавливании на неё и в результате смещения шейки матки.
2. Ультразвуковое исследование малого таза эффективно при острой форме эндометрита, поскольку позволяет обнаружить увеличившуюся матку, утолщение и воспаление её внутренней оболочки (эндометрия), и, кроме того, диагностировать осложнение - аднексит, или воспаление придатков матки. УЗИ также выявляет хронический эндометрит, который сопровождают синехии - спайки внутриматочной области, вызывающие невынашивание беременности или бесплодие.
3. Общий анализ крови способствует выявлению начала процесса воспаления, который характеризуется ростом количества лейкоцитов - белых кровяных телец и других клеток в крови.
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - один из наиболее распространённых способов, который позволяет эффективно обнаруживать ЗППП и своевременно определить причину возникновения хронического эндометрита, благодаря чему становится возможным назначение наиболее подходящего лечения.
5. Биопсия эндометрия представляет собой обследование части эндометрия (внутренней оболочки матки) с помощью микроскопа. Данный метод при выявлении эндометрита используется достаточно редко - только в случае затруднений в постановке диагноза.
Лечение острого эндометрита
Острый эндометрит в большинстве случаев выявляется достаточно поздно по причине несвоевременного обращения пациентки к врачу, поэтому часто лечение требует госпитализации и долговременных терапевтических процедур. Перед назначением лечения тщательно изучается состояние больной, степень развития патологии, а также устанавливается причина её возникновения.
Обычно терапия начинается со следующих процедур:
· внутривенное введение антибиотиков, которое продолжается в течение 5-10 дней;
· в случае наличия в матке частей плода (после аборта) или остатков плаценты (после родов или кесарева сечения) проводится выскабливание полости после внутривенной капельной терапии с помощью антибиотиков;
· назначение иммуномодуляторов и витаминов;
· использование средств физиотерапии.
Лечение хронического эндометрита
Хронический эндометрит лечится путём устранения источника или возбудителя заболевания. Для эффективной терапии проводится обязательный забор мазка на посев и определение восприимчивости к препаратам-антибиотикам. Лечение заболевания в данной форме проводится как антибактериальными (как при острой форме), так и противовирусными средствами.
Наиболее эффективный результат может быть получен путём введения лекарств, в частности антибиотиков, в саму слизистую оболочку матки. Благодаря такому способу образуется значительная концентрация лечебных составов на поражённом воспалением участке.
Для этого проводится:
· хирургическое разделение спаек (наиболее часто используется гистероскопия);
· гормональная терапия (обычно применяют оральные контрацептивы, в особенности если женщина планирует в дальнейшем становиться матерью);
· лечение одним из физиотерапевтических способов: низкоинтенсивной УВЧ терапией, заключающейся в воздействии специальных волн от 1 до 10 м ультравысокочастотного электромагнитного поля; инфракрасной лазеротерапией или другим методом. Такие средства способствуют улучшению оттока гноя и жидкости из полости матки и повышению местнорепаративных функций в эндометрии.
И, как следствие, развитию трубной непроходимости.
Воспаление всегда поражает обе трубы, но степень выраженности патологических изменений в них может быть разной.
Сальпингит – это чаще всего хроническое заболевание, обострения которого происходят на фоне снижения иммунитета или переохлаждения. Чаще всего воспаляются не только маточные трубы, но и яичники.
Симптомы сальпингита
Клинические проявления сальпингита во многом зависят от стадии заболевания.
Для острой стадии характерны следующие симптомы:
- боли различной интенсивности внизу живота (как правило, они сильнее выражены с той стороны, где патологический процесс развивается наиболее интенсивно);
- нарушения цикла;
- появление либо усиление выделений из половых путей;
- повышение температуры.
При переходе заболевания в хроническую форму симптоматика становится стертой. В периоды ремиссии наблюдаются постоянные боли в нижней части живота, которые могут усиливаться при дефекации и во время полового акта. Если развивается непроходимость фаллопиевых труб, то наступает бесплодие.
Узнайте экспертное мнение
Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как правильно обследоваться и приступить к лечению
Диагностика сальпингита
Прежде всего гинеколог проводит опрос пациента, в ходе которого выясняет, не связано ли заболевание со сменой партнера, осложненными родами, гинекологическими манипуляциями, хирургическим абортом и так далее.
Диагностика сальпингита основывается на данных, полученных в результате физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.
Гинекологический осмотр при остро протекающем воспалении фаллопиевых труб является крайне болезненным для пациентки. Через брюшную переднюю стенку врач проводит пальпацию и обнаруживает в области придатков одно или двухстороннее воспаление маточных труб. При хронической форме сальпингита вследствие разрастания соединительной ткани придатки малоподвижны.
Анализ крови при сальпингите показывает наличие воспалительного процесса, что характеризуется увеличением СОЭ и лейкоцитозом со сдвигом формулы влево.
Результаты мазка, который берут из цервикального канала, влагалища и уретры, позволяют выявить причины воспаления и определить чувствительность возбудителей заболевания к антибиотикам.
Сальпингит, вызванный хламидиозом, туберкулезом, гонореей подтверждается методами ИФА и ПЦР.
При помощи трансабдоминального или трансвагинального УЗИ можно увидеть утолщение маточных труб, а также наличие в малом тазу выпота и спаек. При пиосальпинксе или гидросальпинксе на УЗИ видно опухолевидное изменение фаллопиевой трубы.
Чтобы исключить апоплексию яичника, разрыв пиосальпинкса, внематочную беременность и острый аппендицит, показана диагностическая лапароскопия.
Лечение сальпингита
При острой стадии воспаления и обострении хронической формы сальпингита необходимо лечение в условиях стационара. Пациентке назначают постельный режим, щадящую диету и холод на нижнюю часть живота.
После выяснения причин развития сальпингита и получения результатов бак посева назначается противомикробная терапия. Могут быть назначены антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач (обычно это занимает от 10 до 14 дней).
Одновременно производится назначение НПВС, противогрибковых средств, производных нитрофуранов, аутогемотерапии и инфузионной терапии. Для стимулирования иммунитета и обменных процессов показано применение витаминов, экстракта алоэ и кокарбоксилазы.
Если воспаление фаллопиевых труб вызвано трихомонадой, анаэробной микрофлорой, то лечение включает в себя назначение метронидазола. Гонорейные и туберкулезные сальпингиты лечат в соответствие со стандартами терапии гонореи и туберкулеза.
В период восстановления и при хроническом сальпингите показано использование физиотерапевтических методов (теплолечение, водолечение, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия и УВЧ). Для снятия болей могут быть назначены сеансы иглорефлексотерапии.
Оперативное лечение при сальпингите проводится крайне редко и только в том случае, если состояние пациентки крайне тяжелое. Хирургическое вмешательство проводят методом лапароскопии. В ходе операции антисептическими растворами промывают малый таз, а также разделяют образовавшиеся спайки.
Для диагностики и лечения воспаления маточных труб обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь работают врачи, которые имеют богатый и успешный опыт борьбы с данным заболеванием.
Запишитесь на приём прямо сейчас
Острое воспаление придатков матки чаще встречается в молодом возрасте; его частота в последние годы возросла на 13% среди общей популяции женщин детородного возраста и на 25% среди женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы. У 85% больных с этой патологией воспалительный процесс принимает затяжное течение, из них у 20 - 30% требуется стационарное лечение. В современных условиях воспалительный процесс в придатках матки нередко протекает без выраженных клинических проявлений ("стёртые формы"); типичная картина заболевания наблюдается лишь в 37% случаев.
Острые воспалительные заболевания придатков матки могут быть обусловлены одним или несколькими возбудителями; в зависимости от поступления инфекционного агента они могут быть эндогенными и экзогенными (после аборта, внутриматочной контрацепции), первичными (инфекция распространяется из нижних отделов половых путей) и вторичными (инфекция распространяется из близлежащих органов - например, аппендикса).
Инфицирование внутренних половых органов возможно различными путями: занесение микробов во влагалище половым путём, которым передаются трансмиссивные болезни, вызванные гонококками, хламидиями, микоплазмой, вирусами (число этих заболеваний приближается к 20 и имеет теденцию к росту); проникновение микробов в матку бываеттакже обусловлено оперативными вмешательствами (выскабливание стенок полости матки, гистеросальпингография, кимографическая пертубация, внутриматочная контрацепция), если нарушается асептика. Кроме того, микробы могут попадать в матку после абортов и родов, если имеется воспалительный процесс во влагалище, шейке метки, из кишечника (воспалительные процессы в кишечнике, аппендицит), из отдалённых очагов инфекции (отит, ангина).
Возбудитель может также проникнуть из нижних отделов половых путей в маточные трубы с помощью трихомонад, сперматозоидов или путём пассивного транспорта.
Патогенез.
Согласно современным представлениям, воспалительная реакция складывается из повреждения клеток, изменения сосудистых реакций с экссудацией, высвобождения биологически активных веществ, фагоцитоза, физико-химических изменений в очаге воспаления и пролиферативных процессов. При воспалительных заболеваниях женских половых органов в процесс вовлекается весь организм, а обильная иннервация половых органов женщин часто обусловливает участие в воспалении нервной системы, что придаёт заболеванию своеобразную картину. Патологические импульсы, идущие при остром воспалении из половых органов, вызывают изменения функционального состояния коры головного мозга, что, в свою очередь, может способствовать изменению в эндокринной системе. Отмечается снижение выделения лютеинизирующего гормона гипофиза по сравлению с показателями у здоровых женщин, появление нескольких дополнительных пиков лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в лютеиновой фазе. У 60 - 80% больных выявлены признаки гипофункции яичников. Наряду с нейроэндокринными расстройствами важное значение в патогенезе воспаления имеют изменения сосудов (усиление притока крови, а затем дистония, повышение проницаемости сосудов в системе микроциркуляции поражённого органа, что связано с действием гистамина, высвобождающегося из поражённых тканей).
Развитию воспалительного процесса способствует также сниженная иммунологическая реактивность организма больных. При острых воспалительных заболеваниях развивается иммунологический дисбаланс: значительно повышается уровень иммуноглобулинов класса G, снижается - иммуноглобулинов группы М, усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов, уменьшается количество лизоцима в цервикальной слизи, снижается комплементарная активность. Появляется универсальный белок воспаления - С-реактивный белок, определение которого может быть использовано с диагностической целью.
Клиническая картина.
Различают острый, подострый сальпингоофорит (воспаление маточной трубы и яичника) и хронический процесс в стадии обострения. Под острым воспалением придатков матки подразумевают клинические проявления острого процесса (высокая температура, нарушение общего состояния, выраженная интоксикация, изменения картины крови, очаговые нарушения, болевая реакция), которые встречаются как первый эпизод заболевания. Подострое воспаление - это также впервые возникший процесс, но с менее выраженными клиническими симптомами. Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне хронического. Таким образом, при обострении воспалительного процесса следует учитывать возможности его острого и подострого течения.
Воспаление придатков матки наблюдается в 67 - 98,8% случаев одновременно с эндометритом (воспалением слизистой матки). Офорит (воспаление яичника) обычно развивается вслед за сальпингитом (воспаление маточной трубы). Под острым воспалением придатков матки подразумевают сальпингит (воспаление маточной трубы), сальпингоофорит (воспаление маточной трубы и яичника), пиосальпинкс (гнойное воспаление маточной трубы), гидросальпинкс (воспаление маточной трубы с сопутствующим выпотом), воспалительное тубоовариальное образование, тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление маточной трубы и яичника).
При диагностике
острых воспалительных заболеваний придатков матки учитываются жалобы больной, данные анамнеза, история настоящего заболевания и гинекологического обследования.
Чаще всего больные жалуются на постоянные резкие боли внизу живота (у каждой 2-й женщины), иррадиирующие в прямую кишку и в поясничную область. Слабость,потливость, озноб, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, гноевидные выделения из влагалища также могут быть симптомами острого воспалительного заболевания придатков матки. Иногда из анамнеза становится известно, что часть больных связывают заболевание с менструацией (41,8%), с переохлаждением (23,6%), с внутриматочными манипуляциями (12,7%), с введением внутриматочных спиралей (7,2%), с гистеросальпингографией (1,8%); ряд женщин указывают, что заболевание возникло после начала половой жизни или после смены полового партнёра.
При общем осмотре состояние больной расценивается как относительно удовлетворительное или средней тяжести. У 33% больных температура повышена до 38оС, у остальных нормальная. Отмечается учащение пульса до 100 - 110 в минуту. Пальпация живота резко болезненна в нижних отделах, мышцы передней брюшной стенки напряжены.
Лечение. При выявлении острого воспаления придатков матки больных больная должна быть госпитализирована в стационар.
Профилактику воспалительных заболеваний придатков матки следует начинать в детском возрасте. Большое значение имеют профилактические осмотры девочек и девушек. Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний у девочек и девушек способствуют снижению частоты гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста. Важную роль играет проведение санитарно-просветительной работы среди женщин (обсуждение возможных последствий внебрачных половых связей, вреда аборта, соблюдение правил личной гигиены, подбор методов контрацепции).